Страны Африки, расположенные к югу от Сахары, по-прежнему остаются наиболее пострадавшими в результате эпидемии ВИЧ/СПИДа. В 2001 году было отмечено около 3,4 млн. новых случаев инфекции, в результате общее число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в этом регионе, достигло 28,1 млн.
Эпидемии в этом регионе носят разнообразный характер с точки зрения масштаба и стадии развития. Уровни распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции достигли чрезвычайно опасной отметки в некоторых частях южной Африки, где последние данные, полученные в дородовых консультациях, показывают, что в ряде районов уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции превышает 30%. В Свазиленде уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, посетивших женские консультации в 2000 году, составлял 32,2% в городах и 34,5% в сельских районах; в Ботсване соответствующие показатели составили 43,9% и 35,5%. В южноафриканской провинции Квазулу-Натал этот показатель составил 36,2% в 2000 году.
Не менее 10% людей в возрасте 15-49 лет являются ВИЧ-инфицированными в 16 африканских странах, включая ряд стран в южной Африке, где процент инфицированных составляет не менее 20%. Страны этого региона расширяют и совершенствуют программы ответных мер по эпидемии ВИЧ. Однако высокий уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции означает, что даже исключительные успехи, достигнутые в области профилактики, начинают приводить к снижению смертности в этих странах лишь очень медленными темпами. По оценкам, в 2001 году от СПИДа умерло 2,3 млн. африканцев.
Тем не менее, имеются новые доказательства того, что в некоторых наиболее пострадавших странах от эпидемии усилия по профилактике приносят свои плоды. Данные, полученные в ходе нового исследования, проведенного в Замбии, показывают, что уровень сексуальной активности среди мужчин и женщин снижается, все меньшее число из них имеют несколько партнеров, а пользование презервативами носит более постоянный характер. Это соответствует ранее полученным данным, свидетельствующим о том, что уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции снижается среди городских жителей Зимбабве, особенно среди молодых женщин в возрасте 15-24 лет.
Согласно данным, представленным министерством здравоохранения ЮАР, уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, посещающих женские консультации, в 2000 году достиг 24,5%. Приблизительно каждый девятый житель Южной Африки (4,7 млн. человек) живет с ВИЧ/СПИДом. В то же время уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди подростков несколько снижается с 1998 года. Проведение широкомасштабных информационно-просветительских кампаний и внедрение программ по распространению презервативов, вероятно, приносит свои плоды. В Южной Африке число бесплатно распространенных мужских презервативов выросло с 6 млн. в 1994 году до 198 млн. спустя пять лет Согласно данным последних опросов, около 55% сексуально активных девочек-подростков указали на то, что они постоянно пользуются презервативами при половом акте. В то же время эти положительные показатели отмечаются на фоне опасного роста уровня распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции среди жителей Южной Африки в возрасте 20-34 года, что говорит о необходимости усиления профилактической работы среди старших возрастных групп с учетом реалий и проблем этого возраста.
Прогресс также отмечается в области лечения и ухода. В южно-африканском регионе относительно процветающая Ботсвана стала первой страной, где антиретровирусные препараты стали использоваться в системе общественного здравоохранения при профилактике эпидемии; это стало возможным благодаря значительному бюджету, выделяемому на здравоохранение, и снижению цен на лекарственные препараты в результате достижения договоренности с фармацевтическими компаниями.
В контексте партнерства между пятью фармацевтическими компаниями, имеющими научно-исследовательскую базу, и пятью учреждениями ООН, расширен доступ к антиретровирусной терапии в Африке. К концу 2001 года антиретровирусную терапию для людей с ВИЧ/СПИДом обеспечивали более 10 африканских стран.
В пяти странах западной Африки - Буркина-Фасо, Камеруне, Кот-д'Ивуаре, Нигерии и Того - уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции среди взрослого населения в 2000 году превысил отметку в 5%. Такие страны как Нигерия увеличивают бюджет, выделяемый на борьбу с эпидемией ВИЧ/СПИДом, и расширяют национальные программы ответных мер. В этом году в Нигерии был реализован Чрезвычайный план действий по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДом с бюджетом 240 млн. долларов США. Решительные профилактические меры, осуществляемые в Сенегале, продолжают приносить плоды благодаря своевременной политической поддержке национальных программ по профилактике эпидемии.
В восточной части Африки по-прежнему наблюдается снижение уровня распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Уганде - первой африканской стране, которой удалось сдержать крупномасштабную эпидемию ВИЧ/СПИДа. Уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции среди беременных женщин в городах снижался в течение восьми лет подряд - с высокого показателя в 29,5% в 1992 году до 11,25% в 2000 году. Основное внимание было уделено проведению информационно-просветительской работы и реализации децентрализованных программ по эпидемии, которые осуществлялись даже на уровне деревень; меры профилактики также включали широкую пропаганду использования презервативов, которая проводилась по всей стране. Например, за период 1997-2000 годов в округе Мазинди и Паллиса процент использования презервативов при контактах со случайными партнерами вырос соответственно с 42% и 31% до 51% и 53%. В столице Кампале почти 98% работников секс-бизнеса, опрошенных в 2000 году, указали на то, что во время последнего контакта они пользовались презервативом.
Однако, несмотря на эти успехи, остаются нерешенными огромные проблемы. Число новых случаев инфекции по-прежнему остается высоким. Большинство ВИЧ-инфицированных не имеет доступа к антиретровирусной терапии. Уже к концу 1999 года 1,7 млн. детей потеряли мать или обоих родителей вследствие этого заболевания.
Несмотря на высокую степень уязвимости к эпидемии, миллионы молодых африканок имеют крайне слабые знания о эпидемии ВИЧ/СПИДе. Согласно данным ЮНИСЕФ, более 70% девушек-подростков (15-19 лет) в Сомали и более 40% в Гвинее-Бисау и Сьерра-Леоне, например, никогда не слышали о эпидемии СПИДа. В таких странах, как Кения и Объединенная Республика Танзания более 40% девочек-подростков имеют неправильные представления о путях передачи ВИЧ. Одной из целей, поставленных в ходе специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по эпидемии ВИЧ/СПИДа в июне 2001 года, является обеспечение такой ситуации, чтобы к 2005 году не менее 90% молодых мужчин и женщин имели доступ к информационно-просветительским материалам и услугам, которые помогут им защититься от ВИЧ-инфекции. Как и страны некоторых других регионов мира, большинство стран Африки к югу от Сахары еще очень далеки от достижения этой цели.
Большой процент африканцев, живущих с ВИЧ-инфекцией, не знает о наличии у них этого вируса. В ходе одного исследования было установлено, что 50% взрослого женского населения Танзании знают, куда можно обратиться для тестирования на ВИЧ, однако тестирование прошли только 6%. В Зимбабве лишь 11% взрослого женского населения было протестировано на этот вирус. Более того, многие из тех, кто соглашается пройти тестирование, предпочитают не приходить еще раз в пункт тестирования, чтобы узнать результаты теста. Однако существуют и другие препятствия. По данным исследования в Абиджане, Кот-д'Ивуар, 80% беременных женщин, согласившихся пройти тестирование на ВИЧ, пришли повторно, чтобы узнать свои результаты. Однако только 50% из тех, кто узнает о наличии у них этого вируса, приходят для получения медикаментозного лечения с целью профилактики передачи вируса от матери ребенку.
Более половины узнавших о своем положительном диагнозе женщин, которые были опрошены в этом году Советом по народонаселению Кении, заявили о том, что они не сообщили о своем ВИЧ-статусе своим партнерам, опасаясь подвергнуться насилию или оказаться брошенными. В странах данного региона отмечается не только нехватка служб по проведению добровольного консультирования и тестирования - продолжающиеся стигматизация и дискриминация приводят к тому, что люди не хотят узнавать о своем ВИЧ-статусе.
В то же время за прошедший год произошло немало событий, вселяющих надежду. Тридцать одна страна региона разработала общенациональный стратегический план по эпидемии ВИЧ/СПИДа, еще двенадцать стран работают над таким планом. Предпринят целый ряд региональных инициатив для того, чтобы остановить и повернуть вспять эпидемию. Некоторые такие инициативы, например, инициативы, осуществляемые совместно странами района Больших Озер, бассейна озера Чад и западной Африки направлены на то, чтобы объединить усилия этих стран с целью снижения уровня уязвимости беженцев и другого мобильного населения. Политическая решимость обратить эпидемию СПИДа вспять выглядят как никогда сильной. Такие крупные мероприятия, как Форум африканского развития-2000, проведенный в декабре прошлого года, а также встреча на высшем уровне стран-членов Организации африканского единства, состоявшаяся в апреле 2001 года и посвященная проблемам борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа, туберкулезом и другими сопутствующими инфекционными заболеваниями, укрепляют эту решимость. В ходе последней встречи руководители государств-членов ОАЕ согласились выделять не менее 15% своего годового бюджета для улучшения работы сферы здравоохранения и профилактики эпидемии ВИЧ. Менее пяти стран достигли этого показателя в 2000 году.
СПИД превратился в самую большую угрозу для развития континента и для усилий стран, направленных на то, чтобы достичь эры африканского возрождения. В большинстве случаев правительства стран Африки к югу от Сахары могут полагаться лишь на ограниченное число квалифицированных специалистов, занятых в важнейших сферах государственного управления и ключевых социальных сферах. Наиболее пострадавшие страны от эпидемии теряют в результате СПИДа большое число таких ценных работников государственного сектора. Важнейшие сферы услуг приходят в упадок, в то же время государственные учреждения и ресурсы начинают испытывать повышенную нагрузку, а традиционные гарантии обеспечения безопасности общества начинают исчезать. В некоторых странах в результате эпидемии системы здравоохранения теряют до четверти своего персонала. Люди любого уровня достатка оказываются уязвимыми перед лицом таких тяжелых последствий эпидемии, однако самый тяжелый удар наносится по беднейшим слоям населения. Это также подрывает возможности государства с точки зрения обеспечения правопорядка, поскольку эпидемия разрушает такие институты, как суды и полиция. Не следует недооценивать риск возникновения общественного недовольства и даже социально-политической нестабильности от эпидемии ВИЧ.
|
