Стадии эпидемии и пути передачи ВИЧ-инфекции существенно варьируются в различных странах Латинской Америки и Карибского бассейна, где, по оценкам, число взрослых и детей, живущих с ВИЧ-инфекцией, составляет 1,8 млн. человек, включая 190000 человек, заразившихся этим вирусом в прошлом году. В Латинской Америке число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, составляет около 1,4 миллиона, в странах Карибского бассейна эта цифра составляет 420000.
В странах Центральной Америки и Карибского бассейна эпидемия ВИЧ главным образом передается гетеросексуальным путем, при этом на первом месте среди факторов, способствующих развитию эпидемии, стоит небезопасный секс и частая смена партнера среди молодежи. Существуют и другие сильные динамические факторы, способствующие распространению эпидемии ВИЧ, в частности сочетание социально-экономической напряженности и высокой мобильности населения (включая туризм).
Карибский бассейн является вторым наиболее пострадавшим от эпидемии регионом, где уровень распространенности инфекции среди взрослого населения уступает аналогичному показателю только в странах Африки к югу от Сахары. В ряде карибских стран ВИЧ/СПИД превратился в основную причину смертности. Наиболее пострадавшими странами являются Гаити и Багамы, где уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции среди взрослого населения превышает 4%. Однако эта эпидемия ни в коей мере не концентрируется только в странах Карибского бассейна.
Наряду с Барбадосом и Доминиканской Республикой уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции среди взрослого населения на конец 1999 года составил не менее 1% в других странах Центральной Америки и Карибского бассейна, включая Белиз, Гайану, Гондурас, Панаму и Суринам. И наоборот - уровни распространенности эпидемии являются самыми низкими в Боливии, Эквадоре и других государствах, расположенных в Андах.
Почти три четверти случаев СПИДа, зарегистрированных в Центральной Америке, являются результатом полового акта между мужчинами и женщинами. На некоторых островах Карибского моря особенно распространена практика половых контактов между молодыми женщинами и более старшими мужчинами, об этом свидетельствует тот факт, что уровень распространенности эпидемии инфекции среди девушек в возрасте 15-19 лет почти в пять раз превышает тот же показатель среди юношей данной возрастной группы. Результаты исследований, проведенных среди работников секс-бизнеса в столице Гайаны Джорджтауне, показали, что 46% опрошенных имели ВИЧ или СПИД, более одной трети из них никогда не пользовались презервативами во время секса с клиентами и почти три четверти не пользовались презервативами при половых актах со своими постоянными партнерами. Как следствие, высока вероятность распространения эпидемии вируса среди более широких слоев населения.
В Коста-Рике, Мексике, Никарагуа и некоторых частях региона Анд секс между мужчинами является преобладающим путем передачи эпидемии ВИЧ-инфекции. Исследования, проведенные в последнее время в Мексике среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, показали, что более 14% из них были инфицированными. В то же время уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных работников секс-бизнеса и пациентов, имеющих сексуально передаваемые инфекции, в этой стране по-прежнему является низким. Инъекционное употребление наркотиков является основным путем передачи эпидемии ВИЧ-инфекции в Аргентине, Чили и Уругвае, а также играет существенную роль в Бразилии.
Пути передачи инфекции также могут значительно отличаться в рамках одной страны - это еще раз напоминает о том, что универсальные национальные программы не могут являться адекватными. Например, в горных районах Колумбии основным путем передачи эпидемии ВИЧ-инфекции являются незащищенные половые контакты между мужчинами, в то время как в прибрежных районах основным путем передачи являются гетеросексуальные контакты.
Значительно возросла решимость стран ликвидировать эпидемию и ограничить ее последствия. Ряд стран начали осуществлять или только разрабатывают правительственные программы по распределению антиретровирусных препаратов среди лиц с ВИЧ/СПИДом. Однако программы антиретровирусного лечения, осуществляемые в разных странах, существенно отличаются по своему качеству и масштабам. Широкий доступ к этому лечению для людей с ВИЧ/СПИДом, обеспеченный в таких странах, как Аргентина, Бразилия и Уругвай, еще не обеспечен в большинстве других американских стран. До недавнего времени в странах Центральной Америки существовал большой пробел в плане доступа к лечению. Однако в настоящее время такие страны, как Коста-Рика и Панама обеспечивают такой доступ. Карибские страны в настоящее время разрабатывают региональную стратегию по ускорению и расширению доступа к лечению и уходу для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Такие страны, как Барбадос и Тринидад и Тобаго уже готовятся к осуществлению новых национальных программ по предупреждению эпидемии.
В ряде крупных городов Бразилии в последнее время наблюдалось значительное снижение уровня распространенности эпидемии инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. В Бразилии профилактические мероприятия дополняются широкими программами по лечению и уходу, гарантирующими субсидируемое государством антиретровирусное лечение для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Согласно данным министерства здравоохранения Бразилии, число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в этой стране, достигло 600000 по сравнению с 540000 в 1999 году. По оценкам, 105000 жителей Бразилии получают антиретровирусные препараты через систему общественного здравоохранения.
Новую политическую решимость можно также проследить в ряде региональных инициатив. Например, созданное в феврале 2001 года Панкарибское партнерство против эпидемии ВИЧ/СПИДа объединяет ресурсы правительств и международного сообщества с ресурсами гражданского общества для усиления ответных мер на национальном и региональном уровне. Эта инициатива координируется Секретариатом Карибского сообщества (КАРИКОМ). На основании Декларации, принятой в Нассау в июле 2001 года в свете решений специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу, главы государств стран Карибского бассейна разрабатывают пути для взаимной поддержки национальных программ по распространению эпидемии ВИЧ/СПИДа, а также проводят совместные переговоры с целью снижения цен на антиретровирусные препараты.
В то же время другая региональная инициатива, предпринятая странами Центральной Америки, направлена на защиту уязвимых мобильных групп населения Аргентина, Чили, Парагвай и Уругвай от эпидемии, сотрудничают в рамках программ снижения вреда, предназначенных для потребителей инъекционных наркотиков. Национальные программы по СПИДу также примкнули к плану сотрудничества, целью которого является обмен технической помощью между странами Латинской Америки и Карибского бассейна. Этот план, известный как Группа горизонтального технического сотрудничества, объединяет более 20 стран данного региона.
|
