В этом регионе наблюдаются самые высокие темпы роста новых случаев эпидемии ВИЧ-инфекции. По оценкам, их число в 2001 году составило 250000 - в результате общее число ВИЧ-инфицированных достигло 1 млн. человек.
В Российской Федерации продолжается небывалый рост новых случаев ВИЧ-инфекции, отмечаемый в последние годы: начиная с 1998 года, число новых диагностированных случаев эпидемии ВИЧ-инфекции ежегодно увеличивается почти в два раза. За первые шесть месяцев 2001 года было поставлено более 40000 положительных диагнозов на ВИЧ-инфекцию. Таким образом, в июне 2001 года общее число случаев эпидемии ВИЧ-инфекции, зарегистрированных с момента начала эпидемии, превысило 129000 - по сравнению с 10993 на конец 1998 года. Однако, по оценкам, фактическое число людей живущих с ВИЧ в Российской Федерации в несколько раз превышает указанные цифры.
Самый высокий уровень распространенности эпидемии ВИЧ-инфекции среди взрослого населения в данном регионе приходится на Украину где он составляет 1%. В настоящее время на Украине три четверти случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано среди потребителей инъекционных наркотиков, в то же время растет доля ВИЧ-инфекции передаваемых половым путем. В Эстонии зарегистрированное число случаев эпидемии ВИЧ-инфекции стремительно выросло с 12 в 1999 году до 1112 за первые девять месяцев 2001 года. Вспышки эпидемии ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков также были зарегистрированы в ряде стран Центральной Азии, в том числе в Казахстане и - в последнее время - в Киргизии, Таджикистане и Узбекистане.
Учитывая имеющиеся данные, можно говорить о реальной угрозе развития значительно более масштабной генерализованной эпидемии. В то же время в данном регионе эпидемия все еще находится на ранней стадии, поэтому принятие энергичных профилактических мер способно ограничить масштабы эпидемии. Это потребует реализации комплексных мероприятий, направленных на снижение распространенности рискованной практики сексуального поведения и употребления инъекционных наркотиков среди молодежи, а также учета социально-экономических и других факторов, способствующих распространению эпидемии.
В Российской Федерации и других странах бывшего Советского Союза подавляющее большинство случаев ВИЧ-инфекции происходит за счет инъекционного употребления наркотиков, которое получило необычайно широкое распространение среди молодежи, особенно среди молодых мужчин. По оценкам, 1% населения в этих странах употребляет инъекционные наркотики. Если учитывать высокую вероятность передачи инфекции путем совместного пользования шприцами, а также сексуальную активность молодых людей и широкую распространенность сексуально передаваемых инфекций среди населения в целом, можно прогнозировать развитие крупномасштабной эпидемии. Кроме того, соотношение между числом новых случаев ВИЧ-инфекции, регистрируемых среди мужского и женского населения, снизилось с 4:1 до 2:1 - это указывает на то, что риск инфицирования ВИЧ молодых женщин постоянно растет.
Существует целый ряд факторов, которые создают благоприятные условия для развития эпидемии: рост массовой безработицы и снижение экономической безопасности в большинстве стран данного региона; все большая либерализация социальных и культурных норм, постоянное снижение качества услуг системы общественного здравоохранения.
Высокий уровень распространения других сексуально передаваемых инфекций, в свою очередь, повышает вероятность передачи эпидемии ВИЧ-инфекции при незащищенных половых контактах. Заболеваемость сифилисом (число инфекций, регистрируемых за один год) в Российской Федерации в 2000 году составила 157 случаев на 100000, по сравнению с 4,2 на 100000 в 1987 году. Аналогичные общие тенденции наблюдаются в странах Балтии, Белоруссии, республиках Центральной Азии, Молдавии и Украине.
Беспрецедентное число молодых людей не оканчивает среднюю школу. Если учитывать нехватку рабочих мест, многим из них грозит опасность оказаться среди групп высокого риска - они могут начать употреблять инъекционные наркотики или предоставлять сексуальные услуги за плату (на регулярной или нерегулярной основе) Среди молодых людей Российской Федерации, например, распространенность употребления наркотиков увеличилась почти в три раза за последние пять лет. Во многих городах употребление наркотиков становится все более частым явлением среди учеников средней школы. Среди потребителей инъекционных наркотиков пользование общими шприцами становится все более широкой практикой, а также основной причиной передачи ВИЧ-инфекции. Согласно результатам опросов, проведенных в некоторых городах Российской Федерации, большинство работников коммерческого секса относятся к возрастной категории 17-23 года, а пользование презервативами в сфере секс-бизнеса в лучшем случае носит случайный характер.
Риск инфицирования ВИЧ является высоким среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, для представителей этой группы характерно наличие нескольких партнеров и секс без предохранения. Несмотря на то, что законы, предусматривающие наказание за гомосексуальную связь, в том числе тюремное заключение, были исключены из уголовного законодательства Российской Федерации и большинства (хотя и не всех) других стран бывшего Советского Союза, мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами, по-прежнему подвергаются сильной стигматизации со стороны общества. В настоящее время можно назвать очень малое число примеров, когда среди этой целевой группы ведется работа по профилактике эпидемии ВИЧ.
В странах юго-восточной Европы распространенность сексуально передаваемых инфекций и инъекционного употребления наркотиков также растет, хотя здесь она по-прежнему остается значительно более низкой, чем в других частях региона. Незаконная торговля наркотиками в сочетании с экономическими и психологическими последствиями недавних конфликтов увеличивают вероятность возникновения эпидемии ВИЧ в этих странах.
В Центральной Европе существуют основания для умеренного оптимизма. На данном этапе нет существенных свидетельств того, что уровень распространенности ВИЧ-инфекции может увеличиться. Благодаря широким ответным мерам, предпринятым в рамках всей страны, правительству Польши удалось успешно локализовать эпидемию среди потребителей инъекционных наркотиков и предупредить ее широкое распространение среди населения в целом. Уровни распространенности остаются низкими в таких странах, как Венгрия, Словения и Чешская Республика, где осуществляются хорошо спланированные национальные программы борьбы с эпидемией ВИЧ/СПИДа.
|
