|
|
В последние годы нередко появляются прогнозы о том, какой будет эпидемия гриппа в предстоящем эпидсезоне и когда возникнет следующая пандемия гриппа. Однако эти предсказания практически никогда не подтверждаются. Происходит это оттого, что наши знания о факторах, обусловливающих гриппозные эпидемии, равно как и о механизмах возникновения пандемических штаммов вируса недостаточны.
Бесполезность прогнозов в отношении начала, продолжительности, интенсивности эпидемии гриппа, а также серотипов вируса гриппа, которые вызовут эпидемию, можно продемонстрировать на двух примерах данных о заболеваемости гриппом в Швейцарии и циркуляции серотипов вируса гриппа в эпидпериод 2000/2001 гг. выделенных в Европе.
Следует отметить, что организация наблюдения за гриппом в Швейцарии является одной из лучших в Европе, и во время эпидемии гриппа клинический диагноз во многих случаях подтверждается лабораторно, при этом проводится выделение и идентификация не только вирусов гриппа, но также и других возбудителей ОРЗ (парамиксовирусов, аденовирусов, респираторно-синцитиального вируса). Эпидемии гриппа в Швейцарии в эти 5 лет начинались в декабре (1998/1999; 1999/2000), в январе (2000/2001; 2001/2002) и даже в феврале (1997/1998). Эпидемии продолжались от 8-9 недель (1999/2000; 2001/2002) до 11-12 недель (1997/1998; 1998/1999). Одни эпидемии заканчивались в феврале, другие в марте и даже в апреле. Пик эпидемии приходился на конец декабря - начало января (1999/2000), на февраль (1998/1999; 2000/2001; 2001/2002) и на март (1997/1998).
|
|
5 мая 2009 |
|
Эпидемия и пандемия
Об эпидемии говорят тогда, когда одновременно заболевают гриппом большое количество людей в одной стране. Продолжительность эпидемии гриппа обычно составляет 3-6 недель.
В случае пандемии грипп поражает одновременно большое количество людей в разных странах. В этом случае заболевание вызывается новыми серотипами вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Поэтому вирус распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевание в очень тяжелой форме.
Самая жестокая из известных пандемии гриппа случилась в 1918 году. Предполагается, что первые случаи произошли в Китае, но первые документально подтвержденные случаи смертельного респираторного заболевания были описаны в Соединенных Штатах в марте 1918 и в портовых городах Франции, Испании и Италии в апреле 1918. Люди прозвали болезнь "испанской лихорадкой". В течение 10 месяцев пострадало население всего мира. Повторные всплески заболевания произошли в 1918-19 и 1919-20 гг. и поразили тех, кто не заболел во время первого пика. Потери были ужасающие: по самым оптимистичным прогнозам от испанки умерло 20 млн. человек, однако по некоторым данным эта цифра достигла 40-50 млн.
|
|
5 мая 2009 |
|
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад - еще в 412 году до н.э. описание гриппо-подобного заболевания было сделано Гиппократом. Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году.
В 1889-1891 гг произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом гриппа типа H3N2.
Печально известная "Испанка", вызванная вирусом H1N1 произошла в 1918-1920 гг. Это самая сильная из известных пандемии, унесшая по самым скромным подсчетам более 20 млн. жизней. От "испанки" серьезно пострадало 20-40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Необычной особенностью "испанки" было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают дети и пожилые лица).
|
|
5 мая 2009 |
|
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 4 процентов населения планеты принимают наркотики. Особенно остро стоит проблема эпидемии наркомании в России, где в начале и середине 1990-х годов произошел лавинообразный рост числа наркоманов. К концу 90-х ситуация несколько улучшилась, но в последние два года наркомания вновь стала расти. Этот недуг, распространяющийся подобно заразной болезни, ежегодно уносит жизни десятков тысяч россиян.
Пик эпидемии наркомании среди молодежи может достичь 10 процентов.
Человек — существо противоречивое: с одной стороны, продуктами цивилизации являются такие высокоразвитые системы, как культура, искусство, научно-технический прогресс, а с другой, — деятельность человеческой психики мотивируется доставшимся нам в наследство от животных механизмом нейрохимической регуляции эмоций и ощущений.
|
|
5 мая 2009 |
|
История СПИДа в нашей стране отличается тем, что эпидемия все время застает нас врасплох, как зимние холода или авария на АЭС. Вначале считали, что вирусу не пройти сквозь железный занавес. Когда с 1987 г. начали появляться случаи ВИЧ-инфекции среди наших соотечественников, у многих все еще была надежда, что пострадают лишь несколько десятков "гомосексуалистов, наркоманов, людей с беспорядочными половыми связями", а основную часть "добропорядочного" населения ВИЧ-инфекция не затронет. Тогда же сложилась философия борьбы со СПИДом, основанная на том, чтобы выявить всех людей с ВИЧ-инфекцией, поставить на учет и, если уж их нельзя полностью физически изолировать (звучали и такие предложения), то хотя бы изолировать частично, запретив лечиться где-либо, кроме СПИД-центров, и пригрозив уголовной статьей за "постановку половых партнеров в опасность заражения."
Такую реакцию можно понять. Проблема СПИДа настолько необъятна, неуправляема и не решаема на нашем современном уровне сознания, что первым ответом на СПИД не только у нас в стране, но и во всем мире было нежелание признавать, что он существует. За этим последовали и до сих пор продолжаются попытки запретить что-то передающее СПИД (наркоманию, проституцию), закрыть границы, чтобы люди с ВИЧ не перемещались свободно по всему миру.
|
|
5 мая 2009 |
|
Новый доклад, представленный ЮНЭЙДС, показывает, что эпидемия СПИДа - на данный момент, безусловно, самая смертоносная эпидемия в истории человечества - при нынешних темпах своего развития в течение последующих 20 лет унесет жизни 68 миллионов человек в 45 наиболее пострадавших странах. Эта цифра более чем в пять раз превышает число жертв СПИДа за прошедшие 20 лет. В некоторых из этих стран до половины сегодняшних молодых матерей могут умереть от СПИДа.
В Восточной Европе эта эпидемия распространяется быстрее, чем где бы то ни было на планете. В Российской Федерации число регистрируемых ВИЧ-инфицированных каждый год почти что удваивается. В этой стране эпидемия представляет собой наибольшую угрозу для молодых людей, которые экспериментируют с сексом и наркотиками в условиях происходящих в обществе перемен. В других странах региона, например в Эстонии, зарегистрированное число инфекций увеличилось в 100 раз за период с 1999 по конец 2001 года.
Однако это не обязательно должно продолжаться и далее. Профилактика эпидемии ВИЧ работает, появляется огромное число доказательств того, что эпидемию СПИДа можно обуздать - однако только при том условии, что правительства всех стран сделают эту задачу приоритетной.
|
|
5 мая 2009 |
|
Вот некоторые события, иллюстрирующие развитие эпидемии СПИДа с конца 70-х годов до наших дней. Начало этой истории - 1978 год - условно, поскольку некоторые ученые считают, что ВИЧ перешел от обезьян к людям в период между 1926 и 1946 годами. Более того, результаты недавних исследований указывают на то, что этот вирус мог впервые появиться в человеческой популяции еще в 17-м веке, но утвердился в Африке как эпидемический штамм лишь в 30-х годах 20-го века. Старейший в мире образец крови человека, содержащий ВИЧ, относится к 1959 году - в этом году африканский пациент из Конго, у которого была взята кровь, умер от СПИДа.
1978
У нескольких пациентов в США и Швеции (у мужчин-гомосексуалов), а также в Танзании и на Гаити (у гетеросексуалов обоего пола) зарегистрированы симптомы заболевания, которое через несколько лет назовут СПИД.
1981
Центром по контролю заболеваемости США отмечено большое число случаев редкого рака кожи (саркомы Капоши) у молодых геев. Это заболевание вначале назвали "рак гомосексуалов" ("gay cancer"), а затем ГРИД - "иммунодефицит гомосексуалов" (GRID - "gay-related immune deficiency"). В 1981 году от этого заболевания в США умерло не менее 128 человек.
|
|
5 мая 2009 |
|
В июне 1981 года ученые в США сообщили о первых клинических проявлениях заболевания, которое станет известно под названием "синдром приобретенного иммунодефицита", или СПИД. За двадцать лет эпидемия СПИДа распространилась по всему миру. Около 22 миллионов людей умерли и 36 миллионов живут с ВИЧ - вирусом, вызывающим СПИД. Два десятилетия принесли свои плоды: с каждым днем растет арсенал борьбы человечества с вирусом, появляются новые, все более эффективные противовирусные лекарства, в завершающую стадию входят клинические испытания вакцин. Но до окончательной победы над вирусом-убийцей еще далеко.
Россия встречает третье десятилетие эпидемии ВИЧ/СПИДа ситуацией трагического парадокса: по темпам роста эпидемии мы впереди планеты всей, а по уровню осознания проблемы в обществе - далеко позади.
История вируса, конечно, началась не в 80-х, а намного раньше. Но история наших знаний о нем берет начало с доклада Центров по контролю заболеваемости США, опубликованного 5 июня 1981 года
|
|
5 мая 2009 |
|
Доклад о глобальной эпидемии СПИДа готовится каждый год Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и другими агентствами каждый год. В докладе за 2006 год представлена не только статистика эпидемии на нынешний момент, но и данные по борьбе с эпидемией и основным тенденциям, которые влияют сейчас на жизнь людей, в связи с ВИЧ. Мы представляем исполнительное резюме доклада.
В Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой на исторической специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН в 2001 году, руководители 189 государств-членов обязались реализовать в оговоренные сроки всесторонние целевые задачи по обеспечению профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с эпидемией ВИЧ, с тем чтобы остановить и положить начало тенденции к сокращению масштабов глобальной эпидемии к 2015 году.
Центральное место в достижении этих целей занимают отчетность и прозрачность. Декларация о приверженности предусматривает предоставление регулярной отчетности Генеральной Ассамблее о глобальном прогрессе с использованием показателей, разработанных ЮНЭЙДС, отдельными странами и различными партнерами. Для предоставления информации, необходимой для проведения оценки прогресса, достигнутого за пять лет, в ходе Генеральной Ассамблеи ООН в 2006 году, ЮНЭЙДС проанализировала страновые доклады о ходе выполнения ключевых показателей по эпидемии СПИДа, уделив особое внимание количественным целевым показателям, которые должны были быть достигнуты к декабрю 2005 года.
|
|
5 мая 2009 |
|
Ушедший 2007 год был богат многими событиями, в том числе и в области эпидемии СПИДа.
ЯНВАРЬ
США. Одобрен препарат для коррекции потери жирового слоя у ВИЧ-положительных.
Новый препарат призван скорректировать косметический эффект потери жирового слоя на лице встречающийся у некоторых людей, длительное время принимающих антиретровирусную терапию против ВИЧ.
Терапию против эпидемии ВИЧ, возможно, лучше начинать, когда CD4 выше 350 клеток/мл.
Исследователи заключают, что начало терапии при более низком уровне клеток CD4 может привести к тому, что их уровень не вернется к нормальному; и это может быть основанием для начала лечения до того, как уровень CD4 станет меньше 350 клеток/мл.
|
|
5 мая 2009 |
|
